 |
|
|||||||||||||
|
||||||||||||||
| |
||||||||||||||
|
|
|||||||||||||
|
גולש יקר, שמי עומר גבריאל , עוסק בבעיות סחרחורת ואי יציבות הנגרמות על ידי פגיעה באוזן הפנימית זה שנים רבות. האתר מיועד לך ולקרוביך באם הם סובלים מן הסימפטומים לעיל. אשמח מאוד באם תעיין בו ותמצא פרטים ומידע אשר יקלו עליך במציאת פתרון לבעייתך . האם הנך סובל מסחרחורת סיבובית ותחושת אי יציבות בפעילויותיך השונות ? האם הסחרחורת ואי היציבות מלווים בתופעות שונות כגון הקאות בחילות טשטוש ראיה תחושת כובד בראש ? האם הליכה ברחוב סואן , קריאת שלטים תוך כדי הליכה , צפיה בטלביזיה ,נהיגה ברכב בתוך ומחוץ לעיר ,הליכה במעבר חצייה וצפייה בעצמים נעים מולך גורמים לך לתחושת סחרחורת ואי יציבות המלווים בבחילה וכו'? אם תשובותיך חיוביות קיימת סבירות גבוהה שהנך סובל מפגיעה כלשהיא באיבר שיווי המשקל המצוי באוזן הפנימית . אם תפקודים ספונטניים הכוללים גלגולים במיטה , הרמת והורדת הראש , מעבר מישיבה לשכיבה גורמים לך לסחרחורת סיבובית חזקה מאוד הנמשכת 20-40 שניות ומלווה בבחילה או בהקאה קיימת סבירות גבוהה שהינך סובל מאבנים / קריסטלים באחת מתעלות האוזן הפנימית . ניתן לטפל בכל אחת מן התופעות הנזכרות לעיל בהצלחה באמצעות טכניקות ספציפיות המבוצעות על ידי פיזיותרפיסט מוסמך בעל נסיון אולם רק לאחר שנבדקת על ידי רופא מומחה . מהן השיטות לטיפול בבעיות וסטיבולריות השונות ?
לפניך תוכנית טיפול קבוצתית או פרטנית המיועדת לשיפור סימפטומים וסטיבולריים כגון סחרחורת ,אי יציבות ,הקאות ובחילות, כובד בראש וטשטוש ראיה , הנובעים מחוסר התאמה בין תנועות הראש ותנועות העיניים בתנוחות גופך השונות . מטרת תוכנית התרגול לאפשר לך להיות עצמאי ובלתי תלותי במטפלים אחרים בפגישה אחת בלבד וזאת באמצעות : העברת אינפורמציה לגבי ההפרעה הוסטיבולרית. הסבר מהי הגישה הטיפולית והסטנדרטים לביצוע תוכנית התרגול והמעקב. ביצוע תוכנית התרגול ע"ש COOKSEY & CAWTHORNE. בניית תוכנית אישית. אם הנך סובל מן הסימפטומים הוסטיבולריים הנ"ל רצוי מאוד שתעיין בתוכנית זו בתקווה שתמצא בה עניין . COOKSEY & CAWTHORNE EXERCISE סקירה היסטורית בשנת 1940 Sir Terence Cawthorne בקש את עזרתו של Dr cooksey more בבניית מערך לשיקום המערכת הוסטיבולרית לאחר פציעה של האוזן הפנימית . Dr cooksey התעניין בבניית מערך תרגילים לצורך שיקום מקרים לאחר post concussion syndrom . תרגילי cooksey & cawthorne פורסמו לראשונה בשנת 1941 ויועדו לטיפול בבעיות אקוטיות וכרוניות של סחרחורת וחוסר שיווי משקל הנובעות מן האוזן הפנימית ) cooksey, 1945). תוכנית התרגול התפתחה עם השנים לסדנא קבוצתית הכוללת תרגול פיזיקאלי, מנטלי ותרגול תפקודי הקשור לפעילויות היומיומיות Norre 1979 יצר 19 מנוברות המבוססות העבודות של cooksey &cawthorneושל Dix הפצינט נדרש לדרג את עוצמת וסוג הסימפטומים בכל אחת ואחת מן המנוברות. אופן הביצוע היה מהיר ולמשך 10 שניות , האמין שפרק זמן זה מספיק דיו לגרות את המערכת ולהפיק את הסימפטומים הרעיון HABITUATION הוסיף תרגילי הרפייה וחינוך הפציינט לגבי הבעיה הוסטיבולרית שלו. והקפיד שהתרגילים יהוו חלק בלתי נפרד מן התפקוד היומיומי של הפציינט Norre 1987 הראה שתרגילים ותנועות ספציפיות בתנוחות הספציפיות המעוררות סחרחורת יעילות יותר מאשר תוכנית תרגילים כללית בהפגת ורטיגו. Norre & Beckers 1987,1988 הפעילו את תוכנית התרגול על BPPV בהצלחה Telian & Norre 1990 השתמשו בגישה אמפירית בניסיון להעריך את תרומת התרגול המדורג לבעיות ורטיגו. Shepard el al 1993 Herdman, 1994 הפעילו תוכנית תרגול מודיפיקציה של תרגילי cooksey & cawthorne בפצייטים אשר סבלו מ- Central Vestibular pathology בהצלחה רבה . Yardly & Luxon, 1994 הפעילו את התוכנית על פציינטים עם בעיות פסיכולוגיות אשר סבלו מבעיות של אי שיווי משקל בהצלחה רבה . מהו ההגיון הטיפולי ? לעודד את מערכת העצבים המרכזית לשפר את בעיית אי היציבות והסחרחורת באמצעות החשיפה לתרגול מכוון ופרובוקטיבי ( Lacour,1976). מחקרים התומכים בתוכנית נבדקה השפעת תרגילי Cooksey & Cawthorne על בני אדם הסובלים מבעיות וסטיבולריות . hecker , haug& herndon 1974, dix 1979, 1984, norre 1980)). הראו תגובה טובה לתרגול ושיפור של 80% בעוצמת הסימפטומים הוסטיבולריים. Fujino, 1996 השווה בין תרגילי Cooksey & Cawthorne ובין תרופות מונעות סחרחורת בפציינטים עם unilateral PVD acute בשתי הקבוצות הסימפטומים היו זהים. האימון הוכיח באופן משמעותי שתרגילי Cooksey & Cawthorne שיפרו את הסימפטומים , באלאנס ואת הניסטגמוס התנוחתי . מהם מאפייני תוכנית התרגול ? תנועות ראש , תנועות עיניים , משימות הדורשות תיאום תנועות עיניים וראש , תנועתיות גוף כללית ושיווי משקל המבוצעים בתנוחות שונות מן הקל אל הכבד , במהירויות שונות , עיניים פתוחות וסגורות ובמקומות שקטים ורועשים ( Dix, 1984 ). תרגול קבוצתי (ניתן לבצע תרגול פרטני בהתאם לפציינט ). ביצוע התרגול מס' פעמים ביום בקפדנות. ניתן להכליל תרגילים הכוללים אספקטים דינמיים של ההליכה ושיווי המשקל בתוכנית השיקומית על פי הצורך. קשר טלפוני זמין ורציף. 4 עקרונות שיטת התוכנית :
חשוב שהתרגול יהיה מובנה לאורך כל שעות היממה עם מנוחה . למי מיועדת תוכנית התרגול? לפציינטים אשר אינם מראים שיפור ספונטני של הסימפטומים תוך חצי שנה . לפציינטים התלויים בטיפול תרופתי כושל. לפציינטים אשר נותחו באוזן הפנימית עקב בעיות וסטי' ללא הצלחה. לפציינטים אשר נבדקו במרפאת סחרחורת ואובחנו כסובלים מלקוי וסטיבולרי והופנו לטיפול פיזיותרפי. HERDMAN EXERCISE מנגנון תרגול רב פרובוקטיבי חוזר ונשנה המאפשר למערכת העצבים המרכזית לשפר את בעיית אי היציבות והסחרחורת ( Lacour,1976). מודיפיקציה של תרגילי cooksey & cawthorne עקרונות מנחים הגירוי הטוב ביותר לאדפטציה זה היוצר פרובוקציה באמצעות תנועות הראש תוך התמקדות העיניים באובייקט. חשיפה של 1-2 דקות לגירוי. תרגילי ריכוז בסביבה רועשת או תוך כדי שיחה תרגול בגבול היכולת. תנועות ראש מהירות עם עיניים סגורות או פתוחות תוך שינוי בסיס המדרך ושינויי תנועה מהירה ממצב סטטי לדינמי. תרגילי הליכה שונים עפ"י יכולת הפציינט(תרגילי ריכוז , בסביבות שונות וכו'). תרגילי ודינמיים שיווי משקל סטטיים. EPLEY'S MANEUVER שיטת טיפול המתאימה לפציינטים הסובלים מקריסטלים / אבנים המשייטים בתעלות האוזן הפנימית. כל אחת מתעלות האוזן הפנימית חשודה במעורבות הסימפטומים ויש לזהותה במדויק. הטיפול מהיר ויעיל הצלחה משוערת 87%. תיתכן חזרה של הסימפטומים . ציור ..... |